Mitgliedsantrag für Fördermitglieder

Beitrittserklärung

Ich erkläre meinen Beitritt zur

Deutschen Multiple Sklerose Gesellschaft, Landesverband Berlin e.V.
(Gemeinnützige Vereinigung)

als Fördermitglied und verpflichte mich zur Zahlung eines Beitrages von

Mitglied werden

Beitrag:*

Mindesbeitrag z. Zt. 250,- EURO pro Kalenderjahr (in diesem Beitrag sind 8,50 € für den DMSG-Bundesverband enthalten)

MS Krank:*

nein

Anrede:*

Vorname:*

Nachname:*

Strasse:*

PLz /Ort

E Mail:*

Handy:

Telefon:*

Geburtstag:*

Beruf:

Einverständnis: *

Hinweis: Die o.g. Daten werden gespeichert und unter Beachtung des Datenschutzgesetzes für die vereinsinterne Verwendung (z.B. Zeitschriftenversand/Schriftverkehr) verarbeitet.